Vision d'Aidastra : S'aligner sur l'OMS pour redéfinir le vieillissement en bonne santé grâce aux capacités fonctionnelles

1. Un nouveau paradigme : du déclin à la capacité fonctionnelle

Changement fondamental : Le rapport préconise un changement fondamental de perspective sur le vieillissement. L’objectif n’est pas seulement l’absence de maladie, mais le développement et le maintien des capacités fonctionnelles qui permettent le bien-être des personnes âgées.

Concepts clés :

Vieillissement en bonne santé : le processus de développement et de maintien des capacités fonctionnelles qui permettent le bien-être des personnes âgées.

Capacité fonctionnelle : Elle englobe les capacités intrinsèques d’une personne (ses capacités physiques et mentales), son environnement et l’interaction entre ces éléments. Elle détermine si une personne peut être et faire ce qu’elle a des raisons de valoriser.

Capacité intrinsèque : Ensemble des capacités physiques et mentales d’un individu. Elle diminue progressivement au cours de la vie, mais n’est pas uniquement déterminée par l’âge chronologique.

Environnements : Inclure les contextes physiques, sociaux et politiques qui influencent les capacités fonctionnelles.

Un environnement favorable peut compenser les pertes de capacité intrinsèque.

2. Hétérogénéité et équité : le vieillissement n’est pas uniforme

Grande diversité : Il n’existe pas de profil type de personne âgée. Les capacités et les besoins de santé sont extrêmement variés, façonnés par l’accumulation d’avantages et de désavantages tout au long de la vie.

Lutter contre les inégalités : La santé des personnes âgées est fortement influencée par des facteurs tels que le sexe, l’origine ethnique, le niveau d’éducation et la richesse. Un objectif central des politiques publiques doit être de réduire ces inégalités de santé évitables et injustes.

3. Trajectoires de santé : privilégier les capacités, et non la maladie

Processus dynamique : La santé des personnes âgées se comprend mieux à travers les trajectoires de capacité intrinsèque et d’aptitude fonctionnelle, qui sont dynamiques et peuvent être influencées.

Trois périodes communes :

Capacité élevée et stable : accent mis sur la prévention, la réduction des risques et le dépistage/la prise en charge précoce des maladies chroniques.

Déclin des capacités : Mettre l'accent sur une évaluation complète, des interventions visant à ralentir, stopper ou inverser le déclin (par exemple, l'activité physique, la nutrition) et la prise en charge de la multimorbidité.

Perte importante d'autonomie : privilégier les soins de longue durée respectueux de la dignité, incluant la réadaptation et les soins palliatifs si nécessaire. L'objectif est d'optimiser les capacités fonctionnelles malgré une perte importante d'autonomie.

4. Les systèmes de santé doivent être transformés

Soins centrés sur la personne et intégrés : Les systèmes de santé actuels, souvent conçus pour les soins aigus, sont mal adaptés aux besoins des personnes âgées. Ils doivent être réorientés vers :

Soins centrés sur la personne : soins coordonnés en fonction des besoins, des préférences et des valeurs de chaque individu.

Soins intégrés : continuité des soins entre les différents lieux (hôpital, domicile, communauté) et prestataires, et intégration entre les systèmes de santé et de services sociaux.

Réformes clés :

Évaluations complètes : Utilisez des évaluations axées sur la capacité intrinsèque et les aptitudes fonctionnelles, et non pas uniquement sur le diagnostic de la maladie.

Planification des soins : Élaborer des plans de soins individualisés en partenariat avec la personne âgée.

Soutien à l'autogestion : Donner aux personnes âgées les moyens de gérer efficacement leurs propres problèmes de santé.

Formation du personnel : Donner à tous les professionnels de la santé les compétences nécessaires en matière de soins gériatriques, d'approches centrées sur la personne et de travail d'équipe interdisciplinaire.

5. Le rôle central des systèmes de soins de longue durée

Définition : Les soins de longue durée désignent les activités entreprises par des tiers pour garantir que les personnes ayant subi une perte importante de leurs capacités intrinsèques puissent maintenir une autonomie fonctionnelle conforme à leurs droits fondamentaux et à leur dignité humaine.

Objectif : Favoriser le maintien à domicile des personnes âgées lorsque cela est possible et souhaité, en proposant une gamme de services allant des soins à domicile aux établissements résidentiels, tous axés sur le maintien de l'autonomie et de la qualité de vie.

6. L'importance cruciale de l'environnement

Créer des environnements favorables : les politiques d’urbanisme, de transport, de logement et de protection sociale sont essentielles au bien-vieillir. Des environnements adaptés aux aînés lèvent les obstacles et favorisent la participation et la mobilité, ce qui a un impact direct sur leurs capacités fonctionnelles.

Conclusion : Un appel à l'action sociétale

Le rapport conclut que le vieillissement en bonne santé exige une transformation profonde de la société : il faut abandonner les stéréotypes liés à l’âge et reconnaître la diversité et le potentiel des personnes âgées. Cela nécessite une réponse collaborative et multisectorielle, où les systèmes de santé offrent des soins intégrés et centrés sur la personne, et où des politiques plus larges créent des environnements inclusifs et favorables permettant à tous de vivre longtemps et en bonne santé.