Aidastras Vision: In Übereinstimmung mit der WHO gesundes Altern durch funktionelle Fähigkeiten neu definieren

1. Ein neues Paradigma: Vom Verfall zur Funktionsfähigkeit

Grundlegender Paradigmenwechsel: Der Bericht plädiert für einen grundlegenden Perspektivwechsel im Umgang mit dem Altern. Ziel ist nicht nur die Abwesenheit von Krankheit, sondern die Entwicklung und der Erhalt der Funktionsfähigkeit, die Wohlbefinden im höheren Alter ermöglicht.

Schlüsselkonzepte:

Gesundes Altern: Der Prozess der Entwicklung und Erhaltung der Funktionsfähigkeit, die das Wohlbefinden im höheren Alter ermöglicht.

Funktionale Fähigkeiten: Sie umfassen die angeborenen Fähigkeiten einer Person (ihre körperlichen und geistigen Fähigkeiten), ihre Umwelt und die Wechselwirkungen zwischen diesen. Sie bestimmen, ob eine Person das sein und tun kann, was sie aus gutem Grund wertschätzt.

Intrinsische Kapazität: Die Gesamtheit aller körperlichen und geistigen Fähigkeiten eines Individuums. Sie nimmt im Laufe des Lebens allmählich ab, wird aber nicht allein durch das chronologische Alter bestimmt.

Umgebungen: Dazu gehören die physischen, sozialen und politischen Rahmenbedingungen, die die Funktionsfähigkeit beeinflussen.

Ein unterstützendes Umfeld kann Verluste an intrinsischer Leistungsfähigkeit ausgleichen.

2. Heterogenität und Gerechtigkeit: Altern ist nicht einheitlich

Große Vielfalt: Es gibt keinen typischen älteren Menschen. Fähigkeiten und Gesundheitsbedürfnisse sind äußerst vielfältig und werden durch die im Laufe des Lebens angesammelten Vor- und Nachteile geprägt.

Bekämpfung von Ungleichheit: Die Gesundheit im Alter wird maßgeblich von Faktoren wie Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit, Bildung und Vermögen beeinflusst. Ein zentrales Ziel der öffentlichen Politik muss es sein, diese vermeidbaren und ungerechten gesundheitlichen Ungleichheiten zu verringern.

3. Gesundheitsverläufe: Fokus auf Kapazität, nicht nur auf Krankheit

Dynamischer Prozess: Gesundheit im höheren Alter lässt sich am besten durch die Entwicklung der intrinsischen Kapazität und der Funktionsfähigkeit verstehen, die dynamisch ist und beeinflusst werden kann.

Drei häufige Zeiträume:

Hohe und stabile Kapazität: Fokus auf Prävention, Risikominderung und Früherkennung/Behandlung chronischer Krankheiten.

Nachlassende Leistungsfähigkeit: Schwerpunkt auf umfassender Beurteilung, Interventionen zur Verlangsamung, zum Stopp oder zur Umkehrung des Leistungsabfalls (z. B. körperliche Aktivität, Ernährung) und dem Umgang mit Multimorbidität.

Erheblicher Kapazitätsverlust: Der Fokus liegt auf einer langfristigen Pflege, die die Würde wahrt, Rehabilitation ermöglicht und bei Bedarf Palliativpflege umfasst. Ziel ist es, die Funktionsfähigkeit trotz eines erheblichen intrinsischen Kapazitätsverlusts zu optimieren.

4. Die Gesundheitssysteme müssen transformiert werden

Personenzentrierte und integrierte Versorgung: Die derzeitigen Gesundheitssysteme, die häufig auf die Akutversorgung ausgerichtet sind, werden den Bedürfnissen älterer Menschen nur unzureichend gerecht. Sie müssen neu ausgerichtet werden in Richtung:

Personenzentrierte Pflege: Pflege, die sich an den Bedürfnissen, Vorlieben und Werten des Einzelnen orientiert.

Integrierte Versorgung: Nahtlose Versorgung über verschiedene Versorgungsbereiche (z. B. Krankenhaus, Zuhause, Gemeinde) und Leistungserbringer hinweg sowie Integration zwischen Gesundheits- und Sozialsystemen.

Wichtigste Reformen:

Umfassende Beurteilungen: Verwenden Sie Beurteilungen, die sich auf die intrinsischen Fähigkeiten und die funktionelle Leistungsfähigkeit konzentrieren, nicht nur auf die Krankheitsdiagnose.

Pflegeplanung: Entwickeln Sie gemeinsam mit der älteren Person individuelle Pflegepläne.

Unterstützung des Selbstmanagements: Ältere Menschen sollen befähigt werden, ihre eigenen Gesundheitsprobleme effektiv zu managen.

Fortbildung der Fachkräfte: Alle Gesundheitsfachkräfte sollen mit Kompetenzen in den Bereichen Geriatrie, personenzentrierte Ansätze und interdisziplinäre Teamarbeit ausgestattet werden.

5. Die zentrale Rolle der Langzeitpflegesysteme

Definition: Langzeitpflege umfasst alle Aktivitäten anderer, die sicherstellen sollen, dass Menschen mit einem erheblichen Verlust ihrer intrinsischen Fähigkeiten ihre Funktionsfähigkeit im Einklang mit ihren Grundrechten und ihrer Menschenwürde bewahren können.

Ziel: Wo immer möglich und gewünscht, soll ein selbstbestimmtes Leben im Alter gefördert werden. Dazu wird eine Reihe von Dienstleistungen angeboten, von der häuslichen Pflege bis hin zu stationären Einrichtungen, wobei der Fokus stets auf dem Erhalt von Autonomie und Lebensqualität liegt.

6. Die entscheidende Bedeutung der Umwelt

Schaffung förderlicher Umgebungen: Strategien in den Bereichen Stadtplanung, Verkehr, Wohnen und soziale Sicherung sind entscheidend für gesundes Altern. Altersfreundliche Umgebungen beseitigen Barrieren und fördern Teilhabe und Mobilität, was sich unmittelbar auf die Funktionsfähigkeit auswirkt.

Fazit: Ein Aufruf zum gesellschaftlichen Handeln

Der Bericht kommt zu dem Schluss, dass gesundes Altern einen tiefgreifenden gesellschaftlichen Wandel erfordert – weg von altersdiskriminierenden Stereotypen und hin zur Anerkennung der Vielfalt und des Potenzials älterer Menschen. Er verlangt eine kooperative, sektorübergreifende Antwort, in der Gesundheitssysteme eine personenzentrierte, integrierte Versorgung gewährleisten und umfassendere politische Maßnahmen ein inklusives, unterstützendes Umfeld schaffen, das allen Menschen ein langes und gesundes Leben ermöglicht.